脊髄小脳変性症(SCD)の鍼灸治療

オリーブ橋小脳萎縮症、間質性小脳萎縮症、皮質性小脳萎縮症、多系統萎縮症、
線条体黒質変性症、シャイ・ドレーガー症候群

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脊髄小脳変性症(SCD)について

脊髄小脳変性症(SCD)は歩行時のふらつきや呂律がまわりにくいなどの運動失調を主な症状とする疾患です。
運動失調症状として、眼振[がんしん]やものを取ろうとして目測を誤ったり、手が震えたり（企図振戦[きとしんせん]）うまくつかみにくかったり、字が書きにくくなるなどの症状が発現することがあります。
また、自律神経症状としてトイレの回数が多い、きちんと出にくい、漏れる・・などの排尿障害や、たちくらみ（起立性低血圧）などの症状が発現することがあります。
脊髄小脳変性症の発症は中年期以降に多いですが、病型によっては小児期にも発症します。
脊髄小脳変性症は日本では比較的多い難病で全国に約2万人の患者様がいるといわれており、国の特定疾患に指定されています。

脊髄小脳変性症(SCD)の原因と分類

脊髄小脳変性症は運動失調を主な症状とした、小脳、脳幹、脊髄などの神経細胞が徐々に脱落する神経変性疾患の総称で原因は、まだ充分にわかっていません。又、脊髄小脳変性症にはいくつかの分類が存在し、遺伝性の有無や遺伝形式によって症状が様々です。代表的な分類は下記の通りです。

遺伝性 30％

SCA3（脊髄小脳失調症3型、マシャド・ジョセフ病）

• 偏桃体や小・中脳に萎縮がみられるもの
• 若年発症では、運動緩慢、ジストニア、つっぱりが主症状。

DRPLA　(歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症)

• ミオクローヌス（ピクッとする付随意運動）を含むてんかんや、精神性発達遅滞または痴呆、小脳性運動失調症が主症状。
• 小脳性失調の他に、アテトーゼ（ゆっくり起こる不随意運動）、性格変化、痴呆などが主症状。

SCA6（脊髄小脳変性症6型）

発症は中年期が多く、ゆっくりと進行する小脳症状（ふらつきや呂律不良など）があり、比較的予後の良い脊髄小脳変性症である。※画像検査では小脳萎縮を認めるが、脳幹その他には萎縮が認められないのが特徴

非遺伝性（孤発性）70％

多系統萎縮症（MSA）

• オリーブ橋小脳萎縮症 … 小脳・脳幹に障害

  パーキンソニズム（筋固縮、動作緩慢、振戦など）で発症。病初期にはパーキンソン病との区別が難しくパーキンソン病の薬が効かない。

• シャイ・ドレーガー症候群（SDS） … 脊髄に障害

  自律神経障害（起立性調節障害、排尿障害、インポテンツ、発汗障害）などで発症する。

• 皮質性小脳萎縮症（CCA） … 小脳に障害

  小脳に神経変性が起こり、小脳性運動失調が主体で他の症状は目立たない。
  高齢発症で進行は比較的遅い。
  症候性小脳変性症。アルコールや薬剤により発症する。

脊髄小脳変性症(SCD)の症状

脊髄小脳変性（SCD）症の初期症状は、パーキンソンニズム、歩行時のふらつきや、よく転倒するなどの症状から発症し、徐々に歩行が困難になり、字が書きにくい・しゃべりにくい（呂律がまわりにくい）・・などの症状が発現します。

【主な症状・初期症状】

• まっすぐに歩けず、ふらつく
• 呂律が回りにくい（構音障害）
• 字が書きにくい（書字困難）
• 動作が遅くなり、歩幅が狭くなる
• 方向転換時に転びやすい
• 表情が乏しい
• 起立性低血圧（急に起きたり立ち上がったりすると、急激に血圧が下がることがあるため、立ちくらみや失神する事がある）
• 排尿障害（頻尿、失禁）
• 手足の痩せ
• 体温調整が難しく汗をかきにくい
• 嚥下困難
• 手足のつっぱり
• 歩行困難
• 便秘

一般的な脊髄小脳変性症(SCD)の検査方法

一般的な脊髄小脳変性症(SCD)の検査方法はMRIやCTとなります
歩行時のふらつき治療等の運動失調症状がみられ、MRIやCTで他の疾患（脳血管障害、脳腫瘍、感染症、自己免疫疾患、栄養素欠乏、中毒など）の疑いがなければ『脊髄小脳変性症（SCD）』と診断されます。

MRIやCTでは進行すると小脳に萎縮が見られます。
また、遺伝性のものは遺伝子検査によって病型が区別されます。

一般的な脊髄小脳変性症(SCD)の治療方法とリスク管理

脊髄小脳変性症は現在の医学では治療法が確立されていない難病です。
脊髄小脳変性症の治療法として西洋医学では、服薬（セレジストなど）・運動障害に対するリハビリテーションが治療の中心となります。

脊髄小脳変性症におけるリスク管理として

ふらつきによる転倒／起立性調節障害による転倒／体温調節障害による熱中症など／嚥下障害による誤嚥　／寝たきりによる褥瘡／脱水／排尿障害・・・などがあげられます。
十分注意して周りもサポートし、生活するようにお願いします。